Airway Management/
Airway (luchtweg)-management
A Doelstellingen
- De tekenen herkennen van een bedreigde luchtweg
- De technieken kennen om een luchtweg manueel te vrijwaren en manueel te beademen
- Het correct gebruik uitleggen van hulpmiddelen om de luchtweg te beveiligen
- De voorbereiding van een endotracheale intubatie beschrijven
- Alternatieve methoden beschrijven om de luchtweg te vrijwaren
De tekenen herkennen van een bedreigde luchtweg
Hoe evalueren we de luchtweg en de ademhaling van een patiënt?
- De technieken kennen om een luchtweg manueel te vrijwaren en manueel te beademen
- Het correct gebruik uitleggen van hulpmiddelen om de luchtweg te beveiligen
- De voorbereiding van een endotracheale intubatie beschrijven
- Alternatieve methoden beschrijven om de luchtweg te vrijwaren
De tekenen herkennen van een bedreigde luchtweg
Hoe evalueren we de luchtweg en de ademhaling van een patiënt?
Hierin is de zgn. ABC methodiek een prachtig stappenplan
A=Airway (Ademweg)
B=Breathing (Ademhaling)
C=Circulation (Circulatie)
Airway
Vrije Luchtweg?
Tekenen vrije luchtweg
- Geen zichtbare vreemde voorwerpen, stoffen, vloeistoffen (corpus alienum) in de mond/keel holte
- Geen bijgeluiden
- Geen gebruik hulp-ademhalingsspieren
- Symmetrische adembewegingen
- Rustige ademfrequentie
- Goede oxygenatie
- Geen angst
- Geen andere tekenen van “distress”
Bedreigde luchtweg?
Oorzaken
- Congenitaal
- Infectieus
- Allergisch
- Mechanisch
Verbranding (zwelling)
Effectieve Ademhaling?
Breathing
Effectieve Ademhaling?
Doel van de ademhaling:
De ademhaling heeft tot doel het lichaam van voldoende zuurstof (O2) te voorzien en voldoende koolzuurgas (CO2) af te kunnen voeren.
• Snelheid (frequentie) van de ademhaling
Normopneu = Normale ademhalingsfrequentie
15 - 20/min
Bradypneu = Te langzame ademhalingsfrequentie
< 6/min
Tachypneu = Te snelle ademhalingsfrequentie, ondiepe inademingen
> 20/min)
Hyperventilatie = Te snelle ademhalingsfrequentie, diepe inademingen
• Diepte van de ademhaling
Normaal = 500ml teugvolume
• Effectiviteit van de ademhaling
Het kan zijn dat er wel ademhalingen zijn, alleen dat deze onvoldoende effectief zijn en of een uiting kunnen zijn van achterliggende problematiek (en)
Gaspen (Agonale ademhaling)
Een abnormaal (pathologisch) ademhalingspatroon, gekenmerkt door een moeilijke, zware, luidruchtige, onregelmatige en gaapachtige manier van ademhalen
Cheynes Stokes
Ademhalingsstoornis waarbij perioden van apneu (geen ademhaling) wordt afgewisseld met perioden van hyperventilatie (te snelle ademhaling)
Hyperventilatie
Een abnormaal (pathologisch) ademhalingspatroon, gekenmerkt door een te snelle ademhalingsfrequentie, met diepe inademingen
Kussmaul
een abnormaal (pathologisch) ademhalingspatroon, gekenmerkt door zeer diep, snakkend ademen. Het is een onbewust mechanisme dat dient om verzuring (acidose) te compenseren door zoveel mogelijk koolstofdioxide uit te ademen
Beoordeling
Doel van de beoordeling:
Algemene aspecten kennen en herkennen; met als doel de ademhalingsfunctie te evalueren (look, listen, feel)
• Hoorbare ademhaling
– Snurken
– Stridor Voorbeeld= klik hier
– Heesheid
• Ademarbeid (Work of Breathing (WOB)
– Gebruikmaken ademhalingsspieren Voorbeeld= klik hier
– Neusvleugelen Voorbeeld= klik hier
– Intrekkingen Voorbeeld= klik hier
– Substernale Intrekkingen Voorbeeld= klik hier
• Zichtbare lichamelijke symptomen en uitingen
– Cyanose (huid) Voorbeeld= klik hier
– (Verminderd) bewustzijn Voorbeeld= klik hier
Interventies
Als de obstructie van de luchtweg het oorspronkelijke probleem was, kan het opheffen van
die obstructie voldoende zijn voor herstel, zonder dat verder ingrijpen nodig is.
Bij een bewusteloos kind/persoon kan de tong naar achteren zakken, hierdoor wordt de luchtweg
geblokkeerd en stopt het ademen.
Basis luchtweg Management
Head-tilt/chin-lift manoeuvre
Probeer in dit geval de luchtweg te openen met het
zogenoemde head-tilt/chin-lift manoeuvre:
de hulpverlener plaatst één hand op het voorhoofd
van het kind en kantelt het hoofd voorzichtig achterover tot neutrale stand bij de zuigeling en
sniffing positie bij het kind.
De vingers van de andere hand plaatsen we onder de kin en tillen deze op. Pas op dat je de weke delen niet beschadigt door te hard vast te pakken. Door het optillen van de kin kan het gebeuren dat de mond van het kind sluit, spreid in dat geval met de duim van dezelfde hand de lippen.
Vervolgens beoordelen we de aanwezigheid van een ademhaling.
Dit doen we op de volgende
manier:
KIJK naar bewegingen van borstkas en/of buik
LUISTER naar ademhalingsgeluiden
VOEL naar ademtocht (tip: bevochtig je wang, dan is het eenvoudiger te voelen)
De hulpverlener plaatst zijn gezicht boven dat van het kind, met het oor boven de neus en
de wang boven de mond, zodat hij naar de borstkas kan kijken gedurende ten hoogste 10
seconden.
Video: Klik hier
Als het niet lukt met het head-tilt/chin-lift manoeuvre de bovenste luchtweg open te
houden, of als het kantelen van het hoofd tegen aangewezen is (bijvoorbeeld bij trauma), kan de
zogenoemde jaw-thrust methode worden uitgevoerd.
Jaw-thrust
 |
| jaw-thrust |
Dit doe je door twee of drie vingers aan
beide zijden achter de kaakhoek te plaatsen en zo de onderkaak op te lichten.
Deze techniek is
makkelijker als de hulpverlener zijn ellebogen laat rusten op de ondergrond waarop het slachtoffer ligt.
Een geringe mate van head-tilt mag worden toegepast, tenzij er sprake is van nektrauma.
Video: Klik hier
Opnieuw wordt het succes of falen van deze interventie beoordeeld met behulp van de
KIJK-LUISTER-VOEL methode.
In geval van trauma kan het head-tilt/chin-lift manoeuvre een letsel aan een halswervel
verergeren. In het algemeen is dan de jaw-thrust methode zonder head tilt, de meest veilige
manier om de luchtweg vrij te maken.
Demonstratie
BLS luchtweg management (als onderdeel van een reanimatie/AED)
Video: Klik hier
Advanced luchtweg Management
Dit houdt in dat de luchtweg management wordt gedaan met behulp van (invasieve) hulpmiddelen, dit is voorbehouden aan professionals die hiervoor speciaal zijn opgeleid.
Stappen:
- Mayo canule
- Neusbril
- Venturimasker
- Non-rebreathing Masker
- CPAP Masker
- Venturimasker
- Non-rebreathing Masker
- CPAP Masker
Meer informatie:slideshow: Klik hier
Meer informatie:video: Klik hier
Posts
Geen opmerkingen