E-Learning: Hyperoxie (zuurstofvergiftiging)
Hyperoxie (zuurstofvergiftiging)
PaO2 >100 mmHg
De toediening van een hoge concentratie zuurstof tijdens medische spoedsituaties ter preventie van hypoxie leidt vaak tot hyperoxie (gedefinieerd als een PaO2 >100 mmHg).
Het is twijfelachtig of hyperoxie heilzaam is.
Opgelost zuurstof draagt weinig bij aan het zuurstoftransport naar de weefsels.
Hyperoxie kan contraproductief werken door:
- systemische vasoconstrictie
- verminderde cardiac output
- verminderde perfusie
- verstoorde microcirculatie.
Dit kan uiteindelijk zelfs leiden tot een lager zuurstofaanbod aan de weefsels.
Hyperoxie kan tevens ischemie- en reperfusieschade verergeren. De oorzaak lijkt gelegen in de vorming van zuurstofradicalen.
Ernstige Hyperoxie PaO2 > 300 mmHg
lijkt de mortaliteit te verhogen wanneer dit optreedt na reanimatie, na doorgemaakt CVA en tijdens mechanische ventilatie op de IC
Milde Hyperoxie PaO2 100-300 mmHg
daarentegen zou minder orgaandisfunctie geven na reanimatie.
Optimale Streefwaarde
De optimale PaO2-streefwaarde is nog niet duidelijk
Vrije radicalen
In de cel word O₂ omgezet tot H₂O waarbij
energie vrijkomt. Bij de omzetting van O₂ naar H₂O ontstaan
ook reactieve tussenproducten die we vrije
zuurstofradicalen noemen. Radicalen zijn moleculen met één of meerdere
ongepaarde elektronen (negatief geladen
deeltjes)
Door reactie van radicalen met andere
moleculen (oxidatie) kunnen er nieuwe
radicalen worden gevormd en kunnen er
kettingreacties ontstaan van radicaalproductie.
Zuurstofradicalen kunnen DNA, lipiden en
eiwitten beschadigen wat consequenties kan
hebben voor het functioneren van de cel.
Zijn zuurstofradicalen alleen maar
slecht?
NEE
Ontstekingscellen maken zuurstofradicalen aan
om indringers zoals bacteriën te doden.
MAAR
Door lekkage van zuurstofradicalen uit de
ontstekingscellen worden de omliggende cellen
blootgesteld aan deze radicalen en kunnen
hierdoor beschadigd worden.
Wat is oxidatieve stress
Als meer dan een normale hoeveelheid
zuurstofradicalen in de cel wordt gevormd of
aanwezig is.
Ter bescherming heeft het lichaam
antioxidante afweermechanismen (Een antioxidant is in staat om schadelijke vrije radicalen te neutraliseren, die door hun ongepaarde elektron sterk geneigd zijn moleculen uit de omgeving te oxideren).
Hyperoxie geeft een verhoogde productie van
zuurstofradicalen.
Zuurstofradicalen zorgen voor activatie van
pro-inflammatoire pathways met
programmed cell death (door het organisme in gang gestelde zelfdestructie van cellen).
Risico’s hyperoxie:
- bronchopulmonale dysplasie
- retinopathie
- Luchtwegschade: tracheobronchitis
- verminderde mucociliaire klaring
- Apen overlijden zelfs na 13 dagen FiO₂ 100%
Posts
Geen opmerkingen