#TwearlsNL - Waarom worden patiënten met een acute bloeding; anemisch?

Waarom worden patiënten met een acute bloeding; anemisch?

Bloedverlies

De verklaring kan duidelijk zijn toch, iemand verliest bloed en wordt hierdoor Anemisch.

Maar het mechanisme is veel interessanter

Link naar samenvatting

Hemoglobine

Eerst moeten we realiseren dat Hemoglobine een concentratie is (grams per deciliter)

Bloeding

Wanneer een patiënt een bloeding heeft, dan verliezen ze ' geheel bloed ' ; het bloed wat wordt verloren heeft dezelfde concentratie (Hemoglobine) dan het bloed dat achter blijft (nog in de patiënt is)

Dus wanneer je 5 minuten na een ernstige bloeding de Hb (Hemoglobine) checkt, wat zul je dan vinden?

Onveranderd

De Hb (Hemoglobine) zou onveranderd moeten zijn. De patiënt heeft net bloed verloren welke dezelfde concentratie heeft, welke achterblijft.

Maar uiteindelijk worden ze toch Anemisch

Waarom?

Verschuiving vocht huishouding

Laten we er van uit gaan dat ze geen liters van IVF krijgen, zo er zal een Fluid Shift (verschuiving vocht huishouding) komen, waar komt deze Fluid Shift vandaan?

De verschuiving

De verschuiving kan niet vanuit de intravasculaire ruimte komen, omdat we juist hopen dat daar de vocht verschuiving naar plaats vindt

Het is ook niet de intracellulaire ruimte....

Om te begrijpen waarom, bedenk de oorzaken welke leiden tot verschuiving van vocht uit de cellen:

ECF (Extra Cellulaire Fluid (Vocht) concentratie

Een verhoging van de ECF (Extra Cellulaire Fluid (Vocht) concentratie

Tijdens een bloeding (geheel van bloed), veranderd de ECF (Extra Cellulaire Fluid (Vocht) concentratie niet. Er is geen reden voor vocht om buiten de cellen te treden.

In tegenstelling: De vocht komt uit het Interstitium

Verschuiving Interstitium

Waarom zou er een verschuiving van vocht optreden uit het interstitium?

Baroreceptoren ontdekken een daling in arteriële en veneuze druk, welke leidt tot een verhoging van de sympatische tonus.

Deze verhoging in tonus leidt tot Arteriële vasoconstrictie welke leidt tot een gedaalde Capillaire druk

Starling vergelijking

Tijdens een daling in de capillaire druk, dan kan vanuit de Wet/vergelijking van Starling gesteld worden dat vocht vanuit de interstitiele ruimte naar de vasculaire ruimte verschuift.